近日，常德市第四人民医院骨科一病区团队在多学科协作模式下，成功为一位99岁高龄老人实施了髋部骨折半髋关节置换手术，术后老人恢复良好，已顺利出院。这不仅是一次高风险手术的胜利，更是该院在老年骨科诊疗领域综合实力的有力证明。
家属赠送锦旗和感谢信
髋部骨折，在老年医学领域常被称为“人生最后一次骨折”。这个令人心碎的称呼背后，是一个残酷的现实：对于高龄老人来说，髋部骨折后若不及时手术，长期卧床所带来的并发症——肺部感染、深静脉血栓、压疮、尿路感染等，往往在半年内夺走老人的生命。据统计，老年髋部骨折后一年的死亡率高达20%-30%。
对于百岁老人而言，这个数字更为惊人。许多家属甚至部分医生都会犹豫：这么大年纪了，还能手术吗？手术风险是不是太大了？
99岁的凡奶奶（化名）居住在鼎城区蔡家岗镇，既往曾因骨质疏松性胸椎骨折多次在常德市第四人民医院骨科行微创手术治疗，平素在家饮食起居争取自理，但几天前老奶奶自行在家中如厕时不慎摔倒，左髋部剧烈疼痛，无法站立。家人立即将其送往医院急诊。门急诊骨盆X光片显示：左侧股骨颈骨折——典型的老年髋部骨折。
面对这样一位高龄患者，摆在面前的只有两条路：一是保守治疗，卧床休养，但随之而来的将是漫长的痛苦和极高的并发症风险；二是手术治疗，尽快让老人站起来，但百岁高龄、营养不良、身体机能减退、骨质疏松严重……每一个都是手术的“雷区”。
“彭医生，我们相信你们，请一定帮帮忙，减轻我妈的痛苦！”家属的信任与期盼，让科室团队下定决心满足家属意愿，减轻老人痛苦。
在常德市第四人民医院党委书记陈祥及院党委的高度关注下，骨科一病区主任李桂龙申请术前多学科讨论，制定了手术前准备，术中管控，术后康复。在副院长汪志红、医务部部长郭俊的组织下，立即启动老年髋部骨折绿色通道，麻醉科、ICU、心血管内科、肾病风湿免疫科、呼吸与危重症医学科、消化内科、神经内科、临床营养科、安全办等多学科专家迅速集结，协助骨科评估老人术前一般状况，制定术中麻醉及手术策略，以及术后康复计划。
术前，专家组医疗团队对老人进行了全面评估。麻醉科主任刘闻亲自制定麻醉方案，采用对心肺功能影响最小的区域阻滞麻醉；肾病风湿免疫科及临床营养科专家精细调整用药，改善老人营养不良状况，争取将老人的机能状态调整至最佳状态；呼吸与危重症医学科医生指导术前呼吸功能锻炼，为术后快速康复打下基础。
手术当天，党委书记陈祥及部长郭俊亲临手术现场，麻醉科主任刘闻亲自实施区域阻滞麻醉，骨科一病区彭福林联同科室副主任蔡沅锜带领团队仅用不到40分钟就精准完成了骨水泥型人工半髋关节置换手术，术中出血不到100毫升，麻醉效果理想，术中老人血压等生命体征平稳。
术后，老人转入ICU进行24小时监护，次日即返回普通病房，骨科一病区护理团队在护士长的带领下接管了老人的护理工作，有序的对老人进行护理与监测，并耐心辅导家属共同护理和照顾老人。术后第2天，在医护人员的帮助下，老人开始在床上进行功能锻炼；术后第4天，老人已经能在助行器辅助下站立；术后第5天，老人康复出院，重新迈出了百岁人生的步伐。
凡奶奶的成功救治并非个例。近年来，常德市第四人民医院骨科已成功为数十位90岁以上超高龄患者实施髋部骨折手术，这些成功的背后，是医院老年骨折诊疗体系不断完善的结果。常德市第四人民医院骨科团队提醒广大老年朋友及家属：老年人一旦发生髋部骨折，应尽快送往有条件开展老年骨折手术的医院就诊，拖延手术，不仅会增加老人痛苦，更会因卧床并发症的增加而错失最佳手术时机。同时，预防胜于治疗。老年人应重视骨质疏松的防治，居家环境注意防滑防跌倒，适度进行肌力训练和平衡训练，从源头上降低骨折风险。
来源：指尖新闻
作者：彭福林
编辑：刘眉欣
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